烟台市居民基本医疗保险实施办法

来源: 民商法律网 2017-12-20 17:53 | 浏览:

  烟台市居民基本医疗保险实施办法(市政府令第138号)

  第一章 总 则

  第一条为建立全市统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度,保障居民基本医疗需求,根据《山东省人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的意见》(鲁政发〔2013〕31号),结合我市实际,制定本办法。

  第二条居民基本医疗保险坚持以下原则:全覆盖、保基本、多层次、可持续,筹资标准和保障水平与全市经济社会发展水平相适应;坚持总体规划、统筹城乡、整合资源、提高效率;坚持以收定支,收支平衡,略有结余。

  第三条本市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民,均应依法参加居民基本医疗保险。

  第四条居民基本医疗保险实行市级统筹,在全市范围内统一参保范围和项目、统一缴费标准、统一待遇标准、统一基金管理、统一经办流程、统一信息管理。

  第五条市人力资源社会保障部门负责全市居民基本医疗保险工作,其所属医疗保险经办机构具体负责居民基本医疗保险的基金收缴、支付和管理等经办工作。

  县市区政府(管委)负责辖区内居民基本医疗保险的组织实施工作。乡镇政府(街道办事处)具体负责辖区内居民基本医疗保险的政策宣传、参保登记、材料审核和基本医疗保险费收缴等工作。

  发展改革部门负责将居民基本医疗保险纳入国民经济和社会发展规划,并督促落实。

  财政部门负责政府补助资金的预算安排、资金拨付、基金监督等工作。

  教育部门负责组织在校学生(幼儿园)统一参加居民基本医疗保险,做好参保登记、代收代缴、费用结算等工作。

  民政、残联部门负责做好孤儿、特困人员、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的60年代精减退职老职工、重度残疾人等特殊群体(以下统称特殊群体)的确认和参保缴费、医疗救助等工作。

  卫生计生部门负责加强定点医疗机构建设,对各级定点医疗机构和医务人员的服务行为进行监管,采取措施控制医疗费用过快增长。

  食品药品监管、审计、公安、物价等部门,按照各自职责做好居民基本医疗保险工作。

  第六条各级政府(管委)应履行居民基本医疗保险属地管理职责,并将居民参加基本医疗保险情况纳入科学发展综合考核。

  第二章 基金筹集

  第七条居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式,建立居民个人缴费正常调整机制,合理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇。

  (一)个人缴费标准分两档,2018年缴费标准为:一档每人每年230元,二档每人每年380元。

  (二)政府补助标准按国家和省规定执行,由财政部门适时公布。中央、省补助后的差额部分由市和县市区分担。

  (三)各类在校学生和其他未成年居民(以下统称未成年居民)缴费标准为:各类在校学生个人缴费标准暂执行2017年标准,其他未成年居民按一档缴费。

  (四)成年居民可根据经济条件和医疗保障需求,以户为单位自愿选择缴费档次,个人缴费档次一经选定,年度内不予变更。其中,特殊群体按二档标准缴费,鼓励建档立卡贫困人口选择二档缴费,以减轻其医疗负担。各级政府(管委)应按相关规定对特殊群体和建档立卡贫困人口个人缴费部分给予资助。

  (五)乡镇政府(街道办事处)、村(居)委会集体应积极创造条件对居民参保给予资金扶持。

  居民个人缴费标准和政府补助标准按照中央和省要求,根据我市经济社会发展水平、居民收入状况、医疗消费需求、基金结余等情况,由市人力资源社会保障部门会同市财政部门适时调整。

  第八条居民基本医疗保险实行年缴费制度,每年 9月1日至12月31日为下一年度参保缴费期,参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度基本医疗保险费。已缴纳的基本医疗保险费在进入医疗保险年度后不办理退费。

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